내 월급에서 나가는 "노인장기요양보험료": 보장 내역과 이용 방법 알아보기

우리 사회는 고령화가 빠르게 진행되면서 노인들의 복지와 돌봄 문제가 중요한 사회적 과제로 대두되고 있습니다. 특히, 고령자나 노인성 질환으로 인해 일상생활이 어려운 분들에게 제공되는 노인장기요양보험은 그 가족들의 부담을 덜어주고 국민의 삶의 질을 향상시키는 데 큰 역할을 하고 있습니다.

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노인장기요양보험은 사회보험(강제보험)중의 하나로 국민에게 발생할 수 있는 질병, 실업, 장애, 사망, 소득 상실 등의 사회적 위험을 보험의 방식으로 대처하는 제도입니다.

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이 글에서는 노인장기요양보험료의 정의, 제도의 목적, 대상자 요건, 보장 내역, 신청 및 이용 절차 등을 체계적으로 정리하여 이 제도에 대해 쉽게 이해할 수 있도록 안내해 드리겠습니다.

노인장기요양보험료란 무엇인가?

1. 제도의 목적

고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에 게 제공하는 신체활동 또는 가사 활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활 안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적이다.

사진 : pixabay.com

 

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2. 사업의 보험자 및 가입자

① 노인장기요양보험의 보험자는 국민건강보험공단이다.

② 노인장기요양보험의 가입자는 국내에 거주하는 국민, 국내에 체류하는 재외국민 또는 외국인으로서 대통령령으로 정하는 사람이다.

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3. 장기요양급여 대상자

장기요양급여 수급자는 ‘65세 이상인 자’ 또는 ‘65세 미만이지만 노인성 질병을 가진 자’로 거동이 불편하거나 치매 등으로 인지가 저하되어 6개월 이상의 기간 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자이다.

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노인성 질병은 치매, 뇌혈관성질환, 파킨슨병 등 대통령령으로 정하는 질병이다.

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4. 장기요양인정 신청 및 판정 절차

노인장기요양보험을 이용하고자 하는 자는 다음과 같은 절차를 따른다.

보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재, p.51

노인장기요양보험료의 보장 내역은?

 

노인장기요양보험은 고령자나 치매, 중풍 등 노인성 질환으로 일상생활이 어려운 분들에게 신체활동 또는 가사활동 지원 서비스를 제공하기 위해 마련된 제도입니다. 노인장기요양보험료의 보장 내역은 아래와 같습니다.

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1. 재가급여 (거주지 기반 서비스)

가정에서 생활하며 장기요양기관이 운영하는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호, 단기보호, 기타재가급여(복지용구)를 통해 신체활동 및 심신기능의 유지·향상을 위한 서비스를 제공받는다.

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※ 요양보호사는 방문요양, 방문목욕, 주·야간보호, 단기보호를 제공하는 장기요양기관에서

장기요양요원으로 활동할 수 있다.

사진 : pixabay.com

보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재, p.55

보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재, p.55

2. 시설급여 (시설 기반 서비스)

• 시설급여는 장기요양기관에 장기간 입소한 수급자에게 신체활동 지원 및 심신기능의 유지·향

상을 위한 교육·훈련 등을 제공하는 장기요양급여로 노인요양시설, 노인요양공동생활가정에서

제공된다.

사진 : pixabay.com

 

보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재, p.56

보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재, p.56

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3. 특별현금급여

장기요양보험제도에서 특별현금급여는 가족요양비, 특례요양비, 요양병원간병비가 있다.

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1) 가족요양비

도서·벽지 등 장기요양기관이 현저히 부족한 지역, 천재지변, 수급자의 신체·정신 또는 성격상의 사유 등으로 인해 가족 등으로 부터 방문요양에 상당한 장기요양급여를 받은 경우 지급되는 현금급여를 말한다.

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2) 특례요양비

수급자가 장기요양기관이 아닌 노인요양시설 등의 기관 또는 시설에서 재가급여 또는 시설급여에 상당한 장기요양급여를 받은 경우 수급자에게 지급되는 현금급여를 말한다.

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3) 요양병원간병비

수급자가 요양병원에 입원했을 때 장기요양에 사용되는 비용의 일부가 지급되는 현금급여를 말한다.

* 법에 규정되어 있으나, 현재는 가족요양비만 시행 중이다.

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4. 등급 판정

① 공단은 방문조사가 완료된 때, 조사결과서, 신청서, 의사소견서, 그 밖에 심의에 필요한 자료를 등급판정위원회에 제출한다.

② 등급판정위원회는 심의에 필요한 자료를 검토하여 신청인이 자격요건을 충족하고, 6개월 이상동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정하는 경우, 대통령령으로 정하는 등급판정기준에 따라 수급자로 판정한다.

보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재, p.53

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5. 본인부담금

① 급여 대상자가 시설급여를 이용하면 20%, 재가급여를 이용하면 15%를 본인이 부담한다.

② 저소득층, 의료급여수급권자 등은 법정 본인부담금의 40~60%를 경감하여 준다.

③ 국민기초생활수급권자는 본인부담금이 없다.

※ 단, 비급여 항목은 전액을 본인이 부담한다.

보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재, p.58

맺음말

노인장기요양보험은 고령화 시대에 노인의 삶의 질을 높이고, 돌봄 부담을 줄이기 위해 필수적인 제도입니다. 이 보험을 통해 필요한 지원을 받는다면 신체적, 정신적 건강을 유지할 수 있을 뿐만 아니라 가족 구성원의 삶에도 긍정적인 변화를 가져올 수 있습니다. 제도의 혜택을 최대한 활용하기 위해 자신의 상황에 맞는 서비스와 절차를 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

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노인장기요양보험은 단순히 도움을 주는 제도가 아니라, 노후의 안정을 보장하고 가족과 사회가 함께 상생할 수 있는 기반을 제공합니다. 이 글을 통해 많은 분들이 제도를 잘 이해하고, 필요할 때 적절히 활용하시길 바랍니다.

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참고문헌

• 보건복지부(2023), 요양보호사 양성 표준교재